心理咨询师 二级技能 需要掌握的知识

一、心理诊断技能

1. 心理问题分类与诊断标准
   • 心理正常与异常区分：依据“三原则”（主客观统一、精神活动协调、人格相对稳定）排除精神病性障碍。
   • 心理不健康分类：
     • 一般心理问题：病程≤2个月，社会功能轻度受损，情绪反应未泛化。
     • 严重心理问题：病程≥2个月，社会功能明显受损，情绪反应泛化。
     • 神经症性心理问题：内心冲突变形（非现实冲突），病程≥3个月，需排除神经症。
   • 重性精神障碍鉴别：如精神分裂症、双相情感障碍等，需结合症状（幻觉、妄想等）和病程判断。
2. 诊断工具与流程
   • 常用心理测验：
     • 症状筛查：SCL-90（总分＞160或单项≥2分有意义）、SDS（标准分≥53为抑郁）、SAS（标准分≥50为焦虑）。
     • 人格评估：MMPI（临床量表如Hs疑病、D抑郁）、EPQ（E量表外向性、N量表情绪稳定性）。
   • 诊断流程：收集资料→初步诊断→鉴别诊断→病因分析。

二、心理咨询技能

1. 咨询关系建立技术
   • 核心态度：尊重（无条件接纳、保护隐私）、真诚（适度表达，避免自我发泄）、共情（设身处地理解来访者）、积极关注（辩证看待来访者潜力）。
   • 参与性技术：倾听、开放式提问、情感反应、内容反应（释义）、具体化技术。
   • 影响性技术：面质（指出矛盾）、解释（理论分析）、指导（行为建议）、自我开放（适度分享经验）。
2. 咨询方案与实施
   • 咨询目标原则：具体、可量化、积极、心理学性质、双方接受3。
   • 疗法应用：
     • 合理情绪疗法（RET）：ABC理论，与非理性信念（如“绝对化要求”）辩论。
     • 阳性强化法：靶行为定义、及时强化原则、行为消退处理。
     • 放松训练：呼吸放松法、渐进式肌肉放松法操作步骤。
3. 阻抗与移情处理
   • 阻抗形式：沉默、话题转移、情绪发泄等；处理方式：共情澄清、分析阻抗根源（如恐惧改变）。
   • 移情与反移情：识别来访者的情感投射，咨询师需保持专业边界，避免卷入。

三、心理测验技能

1. 常用量表操作与解释
   • 智力测验：韦氏成人智力量表（WAIS）的结构（言语量表、操作量表），总智商范围（90-109为正常）。
   • 人格测验：
     • MMPI：效度量表（如L说谎量表＞10分无效）、临床量表（如D＞60提示抑郁）。
     • 16PF：用于人格特质分析，标准分1-3为低分特征，8-10为高分特征。
   • 症状评定量表：SCL-90的因子分解释（如人际关系敏感、敌对）。
2. 测验报告撰写
   • 格式要求：测验目的、工具名称、结果数据、解释（如“EPQ中N分70，提示情绪不稳定”），避免直接下诊断。

四、咨询伦理与法规

1. 伦理原则
   • 保密原则及例外（如自杀倾向、刑事案件）。
   • 避免双重关系（不与来访者有经济或私人联系）。
2. 法律法规
   • 《精神卫生法》：心理咨询师不得从事心理治疗，需转介精神科医师。
   • 特殊群体伦理：未成年人需监护人知情同意，老年人需关注认知能力。

五、高频考点与易错点

1. 诊断类：神经症性心理问题与神经症的区分（冲突性质变形 vs 确诊症状）。
2. 测验类：SDS标准分计算（粗分×1.25）、SCL-90阳性症状均分公式。
3. 咨询技术：面质技术的适用情境（需建立在良好咨询关系基础上）。

六、推荐学习资源

• 教材：《心理咨询师（二级）操作技能》（中国劳动社会保障出版社）。
• 题库：官方真题集、心理测评模拟软件（如MMPI、SCL-90在线练习）。
• 拓展学习：中国心理卫生协会培训课程（含综合考试与论文要求）。

学习建议

• 结构化对比：制作表格对比一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题的诊断标准。
• 案例驱动学习：结合真题案例反向推导知识点（如给出症状→判断病程→诊断分类）。
• 模拟实操：通过角色扮演练习咨询技术（如处理阻抗、运用面质）。
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